Santa Casa SP 2022
Questão 17 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de 24 anos de idade, HIV +, com CD4 200 e carga viral negativa, refere incômodo e saída de secreção anal após coito anal receptivo sem proteção. Ao exame físico, apresenta úlceras anais e perianais, com saída de pequena quantidade de secreção mucopurulenta. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que há suspeita do(s) seguinte(s) diagnóstico(s):
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Úlceras anais/perianais em pessoa com HIV e exposição sexual exigem diagnóstico diferencial de infecções ulcerativas como sífilis, herpes, cancroide e donovanose.
Análise das alternativas:
- A: Correta. As quatro condições listadas podem produzir úlceras genitais/perianais e devem ser consideradas conforme epidemiologia e aspecto clínico.
- B: Condiloma acuminado e molusco contagioso costumam produzir lesões papulares/verrucosas, não o padrão ulcerativo descrito.
- C: Embora cancroide, linfogranuloma e sífilis entrem no diferencial, a lista omite herpes e acrescenta úlcera idiopática do HIV como se fosse diagnóstico primário mais provável.
- D: Condiloma acuminado não é lesão ulcerativa típica e torna a combinação inadequada.
- E: Trauma pode ulcerar, mas secreção mucopurulenta e exposição sexual impõem investigação de ISTs em vez de atribuição exclusiva ao coito.
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