Santa Casa SP 2022
Questão 21 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de quatro anos de idade, com exacerbação de asma, foi levado ao serviço de emergência agitado, com fala entrecortada, oximetria de 90% em ar ambiente, FR de 42 ipm, FC de 155 bpm e murmúrio vesicular muito diminuído, com raros sibilos. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, após instalar monitorização e oxigênio, seguindo as recomendações da Global Iniciative for Asthma, deve-se
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
A criança apresenta exacerbação grave de asma, com hipoxemia, fala entrecortada e redução importante do murmúrio. Deve receber oxigênio, doses repetidas de beta-2 agonista inalatório e ipratrópio; corticosteroide sistêmico é parte do tratamento precoce da crise grave.
Análise das alternativas:
- A: Correta no esquema proposto pela questão. Seis jatos de beta-2 agonista repetidos, com ipratrópio e corticoide sistêmico, correspondem à abordagem de exacerbação grave; na prática atual o corticoide deve ser dado precocemente.
- B: Dois jatos são uma dose inicial pequena para o quadro grave, além de a alternativa postergar inadequadamente o tratamento sistêmico.
- C: Excluir ipratrópio em crise grave e propor terbutalina intravenosa como substituição rotineira do tratamento inalatório não é conduta padrão.
- D: Repete subdose de broncodilatador e omite ipratrópio; terbutalina IV não é passo habitual de primeira hora.
- E: Corticoide inalatório não substitui corticosteroide sistêmico na exacerbação grave com falha inicial.
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