Santa Casa SP 2022
Questão 20 — Santa Casa SP 2022
Um paciente de 35 anos de idade deu entrada no pronto-socorro após ter sido vítima de atropelamento, sofrendo fratura diafisária dos ossos da perna direita, sem sinais de exposição óssea. Na urgência, foi realizada uma analgesia endovenosa com dipirona e cetoprofeno e a imobilização provisória do membro inferior com tala gessada. No entanto, o paciente evoluiu com piora progressiva da dor e edema tenso do membro, com presença de flictenas. Quando o plantonista foi reavaliá-lo, observou piora significativa da dor com a extensão passiva dos artelhos (dedos dos pés). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a melhor conduta será
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Dor desproporcional, edema tenso e piora com estiramento passivo após fratura de perna caracterizam síndrome compartimental aguda. O tratamento é fasciotomia ampla urgente e estabilização apropriada da fratura.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Dermatofasciotomia urgente descomprime todos os compartimentos e fixador externo é opção apropriada diante de partes moles muito comprometidas.
- B: Fasciotomia percutânea é inadequada porque não garante descompressão completa dos compartimentos ameaçados.
- C: Placa e parafusos em cenário de edema/flictenas aumentam agressão às partes moles; fixação definitiva interna imediata pode não ser apropriada.
- D: Gesso circular pode agravar a pressão compartimental e atrasar uma emergência cirúrgica.
- E: Analgesia e elevação isoladas não tratam síndrome compartimental estabelecida e podem atrasar a fasciotomia necessária.
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