Santa Casa SP 2022
Questão 31 — Santa Casa SP 2022
Um menino de sete anos de idade, portador de anemia falciforme, foi levado ao serviço de emergência com queixa de tosse há cinco dias e febre. Refere dor torácica, que não melhora com dipirona, há dois dias. Ao exame físico, está taquidispneico, descorado, hidratado, com boa perfusão periférica e saturando 94% em ar ambiente. Apresenta tiragem subcostal e intercostal e estertores crepitantes bilaterais. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral difuso. Reação em cadeia de polimerase (PCR) para covid-19 positiva. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Febre, dor torácica, sintomas respiratórios e novo infiltrado pulmonar em criança com doença falciforme definem síndrome torácica aguda. Espirometria de incentivo ajuda a prevenir atelectasia e progressão do quadro.
Análise das alternativas:
- A: Hipoxemia não é requisito obrigatório; novo infiltrado associado a sintomas respiratórios já sustenta síndrome torácica aguda.
- B: Hiper-hidratação pode piorar edema pulmonar; líquidos devem ser administrados com cautela e sem exceder rotineiramente a manutenção.
- C: Transfusão simples é indicada conforme gravidade, queda de hemoglobina e hipoxemia; não é obrigatória em todos os casos independentemente da hemoglobina.
- D: Correta. Espirometria de incentivo reduz atelectasia e é recomendada no manejo da síndrome torácica aguda quando a criança consegue colaborar.
- E: Opioides podem ser usados com monitorização para controlar dor intensa; não são absolutamente contraindicados.
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