Santa Casa SP 2022
Questão 45 — Santa Casa SP 2022
Uma paciente de 55 anos de idade foi submetida à colposcopia, por apresentar ASCH no exame de Papanicolau. Na colposcopia, foi evidenciada JEC justa orificial e presença de pontilhado grosseiro adentrando o canal endocervical, com visualização completa da lesão. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o provável diagnóstico anatomopatológico e conduta a ser adotada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
ASC-H associado a lesão colposcópica de alto grau exige avaliação histológica/excisional. Lesão que adentra o canal, porém tem limite superior visível, corresponde a situação em que excisão tipo 2 pode contemplar componente endocervical.
Análise das alternativas:
- A: Seguimento simples de NIC 1 presumida é inadequado sem confirmação quando a citologia é ASC-H e a colposcopia sugere lesão de alto grau.
- B: Pelo mesmo motivo, aguardar um ano sem abordagem diagnóstica/excisional não é apropriado.
- C: Excisão tipo 1 é mais adequada a lesões totalmente ectocervicais; aqui há extensão para o canal endocervical.
- D: Correta. NIC 2 é hipótese provável e uma excisão tipo 2 aborda a zona de transformação com componente endocervical visível.
- E: Excisão tipo 3 é reservada a zona de transformação mais alta/não completamente visível ou maior suspeita endocervical; é mais profunda que o necessário no cenário descrito.
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