Santa Casa SP 2022
Questão 44 — Santa Casa SP 2022
Uma paciente de sessenta anos de idade, G6P4A2, queixa-se de prurido vulvar há cerca de dois anos. Exame ginecológico: lesão hipopigmentada de 2 cm no terço médio do grande lábio esquerdo. Foi realizada uma biópsia da lesão, cujo diagnóstico foi o de NIV diferenciada. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a terapêutica recomendada é o(a)
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
NIV diferenciada ocorre tipicamente em mulheres mais velhas, associa-se a dermatoses vulvares e tem maior potencial de progressão para carcinoma invasivo. O tratamento recomendado é excisão cirúrgica com margens.
Análise das alternativas:
- A: Radioterapia não é tratamento adjuvante rotineiro da NIV diferenciada após excisão adequada.
- B: Ablação a laser não fornece peça para excluir invasão e não é preferida na NIV diferenciada de alto risco.
- C: Imiquimode é mais estudado em lesões HPV-relacionadas/HSIL vulvar, não como primeira escolha na forma diferenciada.
- D: Correta. Excisão com bisturi e margens permite remover a lesão e avaliar histologicamente eventual invasão oculta.
- E: Vulvectomia simples é mais extensa que o necessário para uma lesão localizada de 2 cm sem indicação de invasão.
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