Santa Casa SP 2022
Questão 52 — Santa Casa SP 2022
Uma mulher, com atraso menstrual de oito semanas, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade há duas horas. Ao exame, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com descompressão brusca positiva. Sua frequência cardíaca era de 132 bpm e sua pressão arterial era de 80 x 40 mmHg, com pulso filiforme. O BHCG na urina era positivo. O ultrassom endovaginal mostrou cavidade uterina com eco endometrial de 14 mm, massa anexial heterogênea de 5,4 cm e grande quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Gestação ectópica rota com choque, massa anexial e grande hemoperitônio é emergência cirúrgica. Na instabilidade hemodinâmica, laparotomia oferece acesso rápido para controle de hemorragia.
Análise das alternativas:
- A: Curetagem uterina não controla sangramento intraperitoneal de gestação ectópica rota.
- B: Laparoscopia é preferida em pacientes estáveis, mas choque importante favorece laparotomia imediata.
- C: Correta. Instabilidade hemodinâmica e hemoperitônio volumoso indicam laparotomia exploradora urgente.
- D: Metotrexato sistêmico é contraindicado diante de ruptura, instabilidade e massa volumosa com sangramento ativo.
- E: Injeção local de metotrexato é inadequada em paciente instável com provável ruptura tubária.
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