Santa Casa SP 2022
Questão 53 — Santa Casa SP 2022
Uma primípara de 39 semanas e seis dias encontra-se no segundo período do trabalho de parto há três horas e meia. Ao exame físico, dinâmica uterina presente, cinco contrações de 50 segundos em 10 minutos e BCF de 72 batimentos por minuto sustentado. Toque vaginal com dilatação cervical de 10 cm, bolsa rota, apresentação cefálica em plano +2 de De Lee e variedade de posição OET. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Bradicardia fetal sustentada no período expulsivo exige abreviação imediata do parto. Com dilatação completa, apresentação em +2 e variedade transversa OET, é necessário instrumento capaz de rotação, como fórceps de Kielland.
Análise das alternativas:
- A: Fórceps de Simpson é adequado sobretudo para cabeça moldada em posição favorável, não para rotação importante de variedade transversa.
- B: Fórceps de Piper é utilizado para a cabeça derradeira em parto pélvico.
- C: Correta. Kielland tem desenho apropriado para rotação da cabeça fetal em posição transversa quando estão preenchidos os pré-requisitos para parto operatório vaginal.
- D: Manobra de Zavanelli é recurso extremo para distocia de ombros, reintroduzindo a cabeça para cesariana.
- E: Woods reversa é manobra de rotação dos ombros na distocia de ombros, não corrige variedade de posição cefálica transversa.
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