Santa Casa SP 2022
Questão 88 — Santa Casa SP 2022
Magda, de trinta anos de idade, foi a uma unidade básica de saúde para consulta com o médico. Está no sétimo dia do puerpério e, como teve sífilis no último trimestre da gestação, trouxe o resultado do VDRL do terceiro mês pós-tratamento com penicilina benzatina, mostrado a seguir. VDRL 1:32 (primeiro mês) VDRL 1:16 (segundo mês) VDRL 1:16 (terceiro mês) Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a consulta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Após tratamento adequado da sífilis, espera-se queda progressiva do VDRL; uma elevação de quatro vezes sugere reinfecção/falha. No terceiro mês, estabilização em 1:16 após queda inicial não define, isoladamente, falha terapêutica e requer seguimento seriado.
Análise das alternativas:
- A: Não há aumento de quatro vezes do título que permita classificar imediatamente como reinfecção e retratar sem investigação.
- B: Correta. Deve-se manter acompanhamento com novo VDRL; a resposta ainda pode estar evoluindo e não há critério isolado de reinfecção ou falha nesse momento.
- C: Doxiciclina é inadequada no puerpério se houver possibilidade de amamentação e não seria escolha para falha em gestante; além disso, o critério de falha não está demonstrado.
- D: Não há critério suficiente de falha terapêutica que exija notificação e nova penicilina imediatamente.
- E: Cicatriz sorológica só pode ser considerada após seguimento adequado e estabilização persistente em títulos baixos; 1:16 no terceiro mês é precoce para essa conclusão.
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