Santa Casa SP 2023
Questão 13 — Santa Casa SP 2023
Uma paciente de 65 anos idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, deu entrada no pronto-socorro, e seus dados eram os seguintes: paciente sonolenta e taquidispneica; MEG; escala de coma Glasgow 7; FC de 120 bpm; frequência respiratória (FR) de 40 ipm; PA igual a 100 mmHg × 55 mmHg; BRNF 2T sem sopros; MV+ bilateral sem RA. Exame abdominal prejudicado pelo neurológico. Foram colhidos exames, que revelaram o seguinte: pH = 7,32; pCO2 = 22 mmHg; bicarbonato = 12; pO2 = 100; saturação = 99%; creatinina = 1,5; ureia = 40 mg/dL (normal: até 40); ácido úrico = 10 (referência para mulheres: 2,4 – 5,7); HB = 10; leucócitos = 10.000; e plaquetas = 80.000. Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido-base compatível com o quadro apresentado.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Há acidemia com bicarbonato baixo, definindo acidose metabólica. Pela fórmula de Winter, pCO₂ esperada é aproximadamente 1,5 × 12 + 8 = 26 ± 2 mmHg; a medida de 22 mmHg é mais baixa, indicando alcalose respiratória concomitante.
Análise das alternativas:
- A: Não é uma acidose metabólica simples, pois a pCO₂ está abaixo da faixa esperada pela compensação de Winter.
- B: O bicarbonato de 12 mEq/L demonstra componente metabólico primário, afastando acidose respiratória simples.
- C: Correta. Existe acidose metabólica associada a alcalose respiratória, pois a pCO₂ está mais baixa que a compensação prevista.
- D: O pH e o bicarbonato não sustentam alcalose metabólica; o componente metabólico é acidótico.
- E: Na acidose metabólica com acidose respiratória a pCO₂ estaria acima, não abaixo, do valor compensatório esperado.
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