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Santa Casa SP 2023

Questão 26 — Santa Casa SP 2023

Cirurgia Geral Cirurgia Torácica Drenagem Torácica
Um homem de 25 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com pneumotórax espontâneo de grande volume à direita, sendo indicada drenagem pleural. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
A A causa mais provável desse quadro é a ruptura espontânea do esôfago.
B O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10º espaço intercostal, para facilitar a drenagem de sangue eventualmente presente na cavidade.
C Durante a realização da drenagem pleural, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco de lesão pulmonar ou de órgãos mediastinais.
D A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH2O é de fundamental importância para a reexpansão pulmonar e deverá ser instalada tão cedo quanto possível.
E Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá haver borbulhamento no frasco coletor durante a tosse.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

Após drenagem de pneumotórax, o dreno pode ser retirado quando o pulmão está reexpandido e não há fuga aérea, inclusive durante tosse ou expiração forçada. Aspiração contínua não é obrigatória em todos os casos.

Análise das alternativas:

  • A: Pneumotórax espontâneo primário decorre tipicamente de ruptura de blebs ou bolhas subpleurais, não de ruptura esofágica.
  • B: O dreno deve ser colocado no triângulo de segurança, em geral por volta do 4º-5º espaço intercostal, não no 10º espaço.
  • C: A exploração digital é recomendada na toracostomia para confirmar entrada na cavidade e afastar aderências ou posicionamento inadequado.
  • D: Sucção pode ser usada quando necessária, mas não deve ser aplicada obrigatoriamente e precocemente em todos os pneumotórax.
  • E: Correta. Reexpansão pulmonar e ausência de fuga aérea são critérios fundamentais para retirada do dreno.

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