Santa Casa SP 2023
Questão 39 — Santa Casa SP 2023
Um homem de dezoito anos de idade procurou assistência médica porque, na noite anterior, havia iniciado um quadro de dor epigástrica, que, no dia do atendimento, pela manhã, estava localizada na fossa ilíaca direita. O exame físico não apontava sinais de sepse, e seu abdome apresentava defesa na fossa ilíaca direita. Não havia leucocitose no hemograma. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame de imagem para definição de conduta nesse caso.
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
A história migratória da dor e defesa em fossa ilíaca direita sugere apendicite. Em adulto não gestante, a tomografia computadorizada é o exame de imagem com melhor acurácia para confirmar diagnóstico e avaliar complicações quando há necessidade de imagem.
Análise das alternativas:
- A: Radiografia simples tem baixa sensibilidade e especificidade para apendicite.
- B: Estudos contrastados não são exames de escolha para suspeita de apendicite aguda.
- C: Ultrassonografia é excelente opção em crianças, gestantes e pacientes selecionados, mas em adulto a TC tende a ter maior acurácia.
- D: Correta. A tomografia de abdome é o exame mais acurado para definição diagnóstica em adulto com suspeita de apendicite.
- E: Ressonância é útil especialmente na gestação quando o ultrassom é inconclusivo, mas não é primeira escolha rotineira neste adulto.
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