Santa Casa SP 2023
Questão 38 — Santa Casa SP 2023
Um homem de setenta anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi atendido no pronto-socorro devido a vômitos incoercíveis iniciados havia um dia. Encontrava-se em mau estado geral, desidratado, com frequência cardíaca de 120 bpm e com pressão arterial de 80 mmHg x 60 mmHg. Seu abdome estava flácido e indolor, com distensão do epigastro. Foi passada uma sonda nasogástrica com débito inicial de 1.500 mL. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame para a determinação do diagnóstico etiológico desse paciente, após estabilização inicial.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Vômitos volumosos com distensão epigástrica e grande débito por sonda sugerem obstrução de saída gástrica. Após estabilização e descompressão, endoscopia digestiva alta permite visualizar a obstrução, identificar etiologia luminal e obter biópsia se necessário.
Análise das alternativas:
- A: Correta. A endoscopia identifica diretamente lesões pépticas ou neoplásicas e permite biópsia após estabilização clínica.
- B: Estudo contrastado pode demonstrar nível de obstrução, mas oferece menos capacidade diagnóstica e não permite biópsia.
- C: Tomografia é útil para massas e extensão extraluminal, mas a endoscopia é mais direta para definir etiologia da obstrução gastroduodenal.
- D: Radiografia simples pode mostrar distensão, mas não costuma estabelecer a causa etiológica.
- E: Ultrassonografia tem papel limitado na avaliação de obstrução de saída gástrica em adulto.
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