Santa Casa SP 2023
Questão 48 — Santa Casa SP 2023
Uma criança de três anos de idade, do sexo masculino, com antecedente de anemia falciforme, deu entrada no pronto socorro infantil, com quadro de palidez e fraqueza havia 48 horas. Seu acompanhante negou que a criança tivesse apresentado febre. O exame físico indicou o seguinte: descorado; hipoativo; frequência cardíaca de 130 bpm; normotenso e eupneico; MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios; abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. O resultado de exames laboratoriais foi o seguinte: Hb = 5,5 g/dL (Hb basal = 8,5 g/dL); leucócitos = 6.500/mm3; plaquetas = 200 mil; PCR = 0,5 mg/dL; reticulócitos diminuídos. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Queda abrupta da hemoglobina com reticulocitopenia em criança com doença falciforme caracteriza crise aplástica transitória, usualmente causada por parvovírus B19. O manejo é de suporte, com transfusão de hemácias quando a anemia é grave ou sintomática, até recuperação da eritropoiese.
Análise das alternativas:
- A: Correta. O quadro é compatível com crise aplástica; o tratamento é suporte clínico e, quando necessário, transfusão até recuperação dos reticulócitos.
- B: Imunoglobulina não é tratamento de primeira linha em criança imunocompetente com crise aplástica transitória por parvovírus B19.
- C: Não existe corte absoluto de 5 g/dL para transfusão; sintomas, queda em relação ao basal e repercussão hemodinâmica também orientam a decisão.
- D: A causa clássica é parvovírus B19, não enterovírus 71.
- E: Crise hemolítica costuma cursar com reticulocitose; a reticulocitopenia aponta para supressão medular, não hemólise aumentada.
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