Santa Casa SP 2023
Questão 49 — Santa Casa SP 2023
Um recém-nascido (37+5/7 semanas de gestação), Apgar 9 e 10, nascido de parto vaginal (peso ao nascer = 2.850 g), em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia na face e no tronco às 54 horas de vida. O grupo sanguíneo tanto da mãe quanto do recém-nascido é A+. Não houve intercorrência no pré-natal. BTF: 16 mg/dL. A partir do caso clínico descrito anteriormente e da imagem acima, que se refere ao recém-nascido em questão, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso.
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
A questão utiliza um nomograma antigo de bilirrubina por idade pós-natal e classifica 16 mg/dL com 54 horas como valor de risco elevado, conduzindo à fototerapia e controle precoce. Diretrizes mais recentes usam limiares de fototerapia específicos para idade gestacional, horas de vida e fatores de neurotoxicidade, e não apenas zonas percentílicas de risco.
Análise das alternativas:
- A: Pelo nomograma empregado na questão, o valor está suficientemente elevado para exigir intervenção e não simples alta com retorno em 48 horas.
- B: Retorno em 72 horas é ainda menos adequado para o risco representado no nomograma utilizado.
- C: Correta segundo o nomograma apresentado: inicia-se fototerapia e reavalia-se bilirrubina em curto intervalo. Limiares atuais devem ser calculados por idade gestacional e fatores de risco.
- D: Aguardar 24 horas para nova bilirrubina após iniciar fototerapia é mais tardio que o controle proposto para valor considerado de alto risco no esquema utilizado.
- E: Exsanguineotransfusão é reservada a níveis muito mais altos ou sinais de encefalopatia bilirrubínica, não ao valor descrito isoladamente.
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