Santa Casa SP 2023
Questão 52 — Santa Casa SP 2023
Um menino de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro infantil com quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A mãe relatou que o paciente é epiléptico e faz uso de ácido valproico. O paciente foi levado para sala de emergência, onde lhe foi ofertado oxigênio em máscara não reinalante e conseguido um acesso venoso periférico rapidamente, ficando o paciente monitorizado. Suponha que, no caso clínico apresentado, após medidas iniciais, o quadro de convulsão do paciente tivesse se mantido e, então, tivesse se optado pela fenitoína endovenosa. Em relação ao uso da fenitoína nessa hipótese, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Fenitoína intravenosa deve ser administrada lentamente, com monitorização cardíaca e em solução compatível. Ela precipita em soluções glicosadas, razão pela qual também se recomenda diluição em soro fisiológico. Assim, a questão apresenta mais de uma afirmação defensável.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Fenitoína não deve ser injetada como bólus rápido; a dose de ataque deve ser infundida lentamente por risco de hipotensão e arritmias.
- B: Também é uma afirmação tecnicamente correta: fenitoína é incompatível com soluções glicosadas e pode precipitar, devendo ser diluída em solução salina.
- C: A fosfenitoína oferece alternativas de administração, e a formulação absoluta sobre acesso endovenoso não é adequada para todos os preparados/contextos.
- D: Bloqueadores de canal de sódio, incluindo fenitoína, podem piorar crises em síndrome de Dravet e não são primeira escolha.
- E: Fenitoína pode causar eventos cardiovasculares e neurológicos; afirmar ausência de depressão respiratória de forma absoluta não torna a alternativa preferível.
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