Santa Casa SP 2023
Questão 55 — Santa Casa SP 2023
Um paciente de oito meses de idade, previamente hígido, está internado devido a um quadro de bronquiolite. No leito, observou-se que o paciente estava arresponsivo e foi chamada ajuda. Identificou-se que o paciente apresentava pulso central com frequência cardíaca de 40 bpm. Nesse caso clínico, a conduta inicial mais adequada é
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
Bradicardia grave no lactente é frequentemente consequência de hipóxia. Em criança com pulso central presente e frequência de 40 bpm, a primeira intervenção é garantir oxigenação e ventilação eficaz com bolsa-válvula-máscara; compressões são iniciadas se a FC permanecer abaixo de 60/min com má perfusão apesar da ventilação adequada.
Análise das alternativas:
- A: Compressões podem ser necessárias, mas primeiro deve-se corrigir hipoxemia com ventilação adequada; a indicação depende da persistência da FC <60 com má perfusão.
- B: Adrenalina é utilizada se a bradicardia grave persistir apesar de oxigenação, ventilação e compressões conforme o algoritmo.
- C: Marcapasso não é a primeira intervenção para bradicardia hipóxica em lactente.
- D: Atropina é reservada sobretudo a aumento do tônus vagal ou bloqueio AV primário, não à bradicardia hipóxica habitual.
- E: Correta. Ventilação com bolsa-válvula-máscara é a medida inicial porque hipóxia é a causa mais comum de bradicardia crítica pediátrica.
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