Santa Casa SP 2023
Questão 68 — Santa Casa SP 2023
Uma paciente de 37 anos de idade, G0P0, apresenta quadro de infertilidade associado a queixas de cólicas menstruais intensas que têm aumentado nos últimos dois anos, associada a dispareunia. No exame, observou-se a presença de dor à mobilização do colo uterino e de espessamento do ligamento uterossacro direito. A respeito da principal hipótese diagnóstica no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Infertilidade, dismenorreia progressiva, dispareunia e espessamento de ligamento uterossacro sugerem endometriose profunda. Ultrassonografia transvaginal especializada com preparo intestinal ou ressonância magnética de pelve são métodos adequados para mapear a doença.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Ultrassonografia com preparo intestinal ou ressonância permite mapear endometriose profunda e orientar tratamento.
- B: Laparoscopia não é mais necessária como exame diagnóstico inicial em todos os casos quando clínica e imagem especializada são suficientes.
- C: Contraceptivo pode controlar dor, mas a paciente tem infertilidade e sinais de doença profunda, exigindo investigação adequada.
- D: CA 125 possui desempenho insuficiente para confirmar ou excluir endometriose e não é teste diagnóstico de rotina.
- E: Análogo de GnRH suprime ovulação e não melhora fertilidade quando usado isoladamente por longo período antes de tentativa de concepção.
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