Santa Casa SP 2023
Questão 87 — Santa Casa SP 2023
Nathalia, de 35 anos de idade, buscou a UBS com a demanda de cessar o uso de fluoxetina para depressão. A paciente relatou estar se sentindo muito bem, “sem sintomas” (sic). Iniciara o uso de inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) havia quatro meses, mantendo a dose de 20 mg por dia durante todo esse tempo. Com relação à solicitação de Nathalia no caso hipotético acima, a conduta inicial correta consiste em
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Após resposta ao primeiro episódio depressivo, antidepressivo deve ser mantido por período de continuação, em geral pelo menos seis meses após remissão, para reduzir risco de recaída. Quatro meses de tratamento total é cedo para retirada automática.
Análise das alternativas:
- A: Não há elementos que indiquem trocar fluoxetina por ansiolítico; ansiedade não justifica interromper antidepressivo eficaz.
- B: Retirada imediata após quatro meses aumenta risco de recaída porque a fase de continuação ainda não foi completada.
- C: Melhora em alguns meses é esperada com tratamento adequado e não torna o diagnóstico improvável por si só.
- D: Correta. Deve-se confirmar remissão e manter o antidepressivo por pelo menos cerca de seis meses após desaparecimento dos sintomas antes de considerar retirada.
- E: Sentir-se “muito bem” sem sintomas não equivale a mania; é necessário avaliar sintomas maníacos específicos antes de suspeitar virada.
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