Santa Casa SP 2023
Questão 97 — Santa Casa SP 2023
Osvaldo, de 59 anos de idade, em acompanhamento de diabetes melito tipo 2 com médico de família e comunidade, compareceu à consulta de rotina. Está tomando o teto das doses de metformina e glibenclamida, com boa adesão. Além disso, como adotou as mudanças de estilo de vida recomendadas pela equipe, está no peso ideal. Entre os exames solicitados, identificou-se HbA1C = 10,2. No caso clínico acima, a conduta mais adequada é
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
HbA1c de 10,2% apesar de metformina e sulfonilureia em doses máximas indica necessidade de intensificação com insulina. Uma estratégia simples na APS é iniciar NPH basal, frequentemente 10 U à noite ou 0,1-0,2 U/kg/dia, monitorar glicemias e titular em retornos próximos.
Análise das alternativas:
- A: Usar apenas insulina regular corretiva conforme glicemia não oferece cobertura basal nem estratégia adequada de longo prazo.
- B: A APS pode iniciar insulinoterapia basal; encaminhamento ao endocrinologista não deve atrasar intensificação necessária.
- C: Correta. NPH 10 U ao deitar, automonitorização e titulação em retornos breves é esquema inicial simples e eficaz.
- D: Esquema basal-bolus com regular após refeições é mais complexo e não é necessário como primeira estratégia em paciente estável sem sintomas catabólicos descritos.
- E: Não é preciso suspender metformina nem encaminhar obrigatoriamente ao especialista para iniciar insulina basal.
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