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Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Questão 26 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Cirurgia Geral Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição Trauma
A resposta inflamatória ao trauma se traduz como um mecanismo decisivo para a sobrevivência em situações de estresse metabólico. Envolve a interrelação entre o sistema nervoso, imunológico, endócrino e circulatório. Classicamente esta resposta é dividida em 2 fases. Sobre tais fases, é correto afirmar que
A Na primeira fase, denominada "Flow Fase", as alterações do metabolismo decorrem do aumento da secreção e atividade de interleucinas, catecolaminas, corticosteroides e hormônios do crescimento.
B A segunda fase, denominada "Shock Fase", apresenta como marco laboratorial a hipoinsulinemia.
C Na chamada "Ebb Fase" ocorre redução do consumo de O2 e a necessidade nutricional é baixa. Ela corresponde a primeira fase pós-trauma.
D Próximo ao terceiro dia pós-trauma, observa-se neutrofilia transitória provavelmente pela migração de neutrófilos para os tecidos lesados.
E O processo de migração dos neutrófilos obedecem a seguinte ordem: adesão, rolamento e extravasamento.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

A resposta metabólica ao trauma é classificada em fase ebb, precoce e hipometabólica, seguida da fase flow, hipermetabólica e catabólica. Na ebb há redução de consumo de oxigênio e menor demanda energética imediata.

Análise das alternativas:

  • A: A primeira fase é a ebb, não a flow; a fase flow ocorre depois e é marcada por hipermetabolismo mediado por catecolaminas e citocinas.
  • B: A segunda fase é a flow, não 'shock'; nela há resistência à insulina e hiperglicemia, não uma definição por hipoinsulinemia.
  • C: Correta. A fase ebb é a resposta inicial ao choque/trauma, com menor consumo de O₂ e metabolismo reduzido.
  • D: A neutrofilia circulante precoce se relaciona sobretudo a demarginação induzida por estresse; migração para tecidos não explica aumento da contagem no sangue.
  • E: A sequência clássica é rolamento, adesão firme e transmigração/extravasamento, não adesão antes do rolamento.

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