Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Questão 56 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada
Paciente, 7 anos, do sexo feminino, iniciou quadro de dor torácica, descrita pela criança como "esfaqueamento", com piora quando em decúbito dorsal e aliviada ao sentar-se ou inclinar-se para a frente. A mãe informa que há 2 semanas o paciente apresentou quadro de infecção da via aérea superior. Na ausculta cardíaca é notada fricção pericárdica. O eletrocardiograma demonstra elevação difusa do segmento ST. Considerando o diagnóstico exposto no caso, é correto afirmar que o(a)
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
A dor pleurítica que piora em decúbito e melhora ao inclinar-se para frente, atrito pericárdico e supra de ST difuso caracterizam pericardite aguda. Hipotensão, taquicardia, turgência jugular e pulso paradoxal indicam possível tamponamento cardíaco.
Análise das alternativas:
- A: Corticoide não é primeira linha na maioria dos casos; AINE e colchicina são preferidos quando não há contraindicação.
- B: Correta. Esses sinais sugerem elevação crítica da pressão pericárdica e comprometimento do enchimento cardíaco.
- C: O padrão clínico e o supra difuso diferem de infarto com supra territorial; cateterismo urgente não é consequência automática do quadro típico de pericardite.
- D: Em crianças e adultos, causas virais/idiopáticas são mais comuns que pericardite bacteriana.
- E: O diagnóstico é clínico e eletrocardiográfico; ecocardiograma é importante para derrame/complicações, mas não é requisito absoluto para reconhecer pericardite.
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