Questão 61 — Santa Casa SP 2024 — Prova Cancelada

Alternativa Correta: B.

Na hemorragia pós-parto, o manejo é simultâneo e orientado pela causa. Para atonia, inicia-se massagem uterina e uterotônicos; em seguida investigam-se/reparam-se lacerações e retêm-se restos ovulares quando presentes. Persistindo sangramento, avançam-se medidas radiológicas/cirúrgicas conservadoras antes da histerectomia. Em protocolos atuais, ácido tranexâmico IV também deve ser administrado precocemente, idealmente nas primeiras 3 horas, embora não apareça entre os passos listados.

Análise das alternativas:

• A: A sequência começa com uterotônico antes da massagem; na abordagem da atonia, massagem imediata e uterotônico são medidas iniciais, com a alternativa B organizando melhor os passos listados.
• B: Correta. Entre os procedimentos fornecidos, a sequência V → IV → III → VII → I → VI → II progride de medidas iniciais para intervenções invasivas.
• C: Embolização antes de avaliar/tratar retenção de tecido uterino inverte etapas etiológicas importantes do manejo.
• D: Começar por embolização antes de massagem uterina e uterotônicos é inadequado para hemorragia pós-parto aguda.
• E: Curetagem não deve ser o primeiro passo universal; só é indicada quando há suspeita de tecido retido após medidas iniciais e avaliação da causa.