Santa Casa SP 2025
Questão 3 — Santa Casa SP 2025
Homem de 37 anos apresenta nos últimos meses quadro de cansaço, emagrecimento, náuseas, escurecimento de pele e mucosas e tontura ao levantar-se. A pressão arterial deitado é 134 x 76 mmHg e em pé 84 x 62 mmHg. Dos abaixo, os níveis séricos mais prováveis de sódio e potássio são, em mEq/L, respectivamente
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
O conjunto de hiperpigmentação, emagrecimento, náuseas e hipotensão ortostática sugere insuficiência adrenal primária (doença de Addison). A deficiência de aldosterona causa perda renal de sódio e retenção de potássio, levando tipicamente a hiponatremia e hipercalemia. A deficiência de cortisol aumenta ACTH por perda do feedback negativo; o excesso de derivados da POMC explica a hiperpigmentação. Assim, entre as combinações fornecidas, 128 mEq/L de sódio e 6,5 mEq/L de potássio é a mais coerente.
Análise das alternativas:
- A: Sódio e potássio normais não representam a alteração mineralocorticoide esperada na insuficiência adrenal primária sintomática.
- B: Correta. Deficiência de aldosterona favorece hiponatremia e hipercalemia.
- C: Hipernatremia e hipocalemia apontam para excesso, não deficiência, de efeito mineralocorticoide.
- D: A hiponatremia é plausível, mas a hipocalemia contradiz a deficiência de aldosterona.
- E: A hipercalemia é plausível, porém a hipernatremia não combina com perda renal de sódio.
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