Questão 2 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: C.

O pH de 7,52 indica alcalemia e a pCO₂ de 22 mmHg está muito reduzida, definindo alcalose respiratória. O bicarbonato de 20 mEq/L representa compensação renal/metabólica compatível com hiperventilação. Um cenário clássico é hiperventilação associada a ansiedade. Vômitos e diuréticos de alça tendem a causar alcalose metabólica, enquanto fraqueza ventilatória por miastenia grave tende a retenção de CO₂. Broncoespasmo muito grave, com fadiga respiratória, pode cursar com normalização ou elevação de pCO₂, sinal de gravidade.

Análise das alternativas:

• A: Miastenia com falência ventilatória causa hipoventilação e tendência a acidose respiratória por retenção de CO₂.
• B: Vômitos incoercíveis causam perda de HCl e alcalose metabólica, com bicarbonato elevado.
• C: Correta. Hiperventilação por ansiedade reduz a pCO₂ e produz alcalose respiratória.
• D: Furosemida em altas doses favorece alcalose metabólica por contração volêmica e perda de cloro/potássio.
• E: Na crise asmática muito grave, elevação ou normalização da pCO₂ pode indicar fadiga; o padrão não é o mais típico deste caso.