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Santa Casa SP 2025

Questão 45 — Santa Casa SP 2025

Pediatria Puericultura e Medicina do Adolescente Crescimento e Desenvolvimento
Uma menina com 10 anos apresenta início da puberdade e, após 6 meses, aparecem os pelos pubianos. A estatura está no percentil 75, sendo a altura alvo para percentil 50. Os pais ouviram de amigos que seria puberdade precoce e, preocupados, inclusive, com o "início da menstruação", procuram atendimento profissional. O médico deve orientar que o início da telarca
A não é considerado precoce, que varia dos 9 aos 12 anos, mas que, dado que a menarca ocorre cerca de 1 ano após a telarca, fica a critério da família o uso de medicamento para retardar o processo.
B pode ocorrer nessa idade, mas o aparecimento de pelos pubianos aos 10 anos e meio é manifestação de progressão rápida e o uso de medicamento para retardar o processo está indicado.
C está dentro do esperado, que varia dos 9 aos 12 anos e que a menarca da paciente deve ocorrer entre 12 e 13 anos, devendo-se apenas acompanhar.
D não é considerado precoce, mas que o aparecimento dos pelos pubianos é indicativo de que a menarca ocorrerá em até 6 meses, sendo indicada medicação para retardar o processo.
E não é considerado precoce e que após a telarca a média de tempo para a menarca é de 18 a 24 meses, devendo-se aguardar e acompanhar.
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Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

Telarca aos 10 anos está dentro da faixa fisiológica de início da puberdade feminina. Puberdade precoce, em geral, é definida pelo aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. O aparecimento de pelos pubianos seis meses depois também pode fazer parte da evolução puberal normal.

A menarca costuma ocorrer cerca de 2 a 2,5 anos após o início do desenvolvimento mamário, frequentemente por volta dos 12–13 anos. Portanto, não há indicação de bloqueio puberal apenas com os dados fornecidos; a conduta é acompanhar crescimento, velocidade de progressão dos estágios de Tanner e idade óssea apenas se houver sinais de progressão anormal.

A alternativa E é a que melhor transmite a mensagem de que não se trata de puberdade precoce e que o intervalo entre telarca e menarca é tipicamente de cerca de 18–24 meses ou mais.

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