Santa Casa SP 2025

Questão 48 — Santa Casa SP 2025

Pediatria Reumatologia Pediátrica Vasculites

Um menino, com 5 anos de idade, apresenta quadro de dor abdominal, dores articulares e aparecimento de lesões purpúricas, em relevo, em nádegas e membros inferiores, predominantemente. É levado ao pronto atendimento. Hemograma e coagulograma normais. Exame clínico sem alterações, exceto pelas lesões em pele. Havia história de infecção de amígdala há 17 dias, confirmada, na ocasião, pela pesquisa rápida de estreptococo em orofaringe, que foi tratada com amoxicilina. O médico faz hipótese de púrpura mediada por IgA (Púrpura de Henoch-Schönlein). Nesse caso,

A devem ser realizados exames de imagem pois a doença pode ser manifestação paraneoplásica.

B a doença afeta apenas a pele e articulações, sendo autolimitada, com prazo de cerca de 1 mês para resolução do quadro.

C a apresentação é atípica, uma vez que a idade mais frequente de acometimento é em adolescentes acima dos 13 anos.

D a fisiopatologia envolve o depósito de complexos imunes que contém IgA, em pequenos vasos.

E a amoxicilina é o principal desencadeante deste quadro.

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Resposta Correta D

Comentário

Alternativa Correta: D.

A vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein) é uma vasculite de pequenos vasos mediada por depósitos de imunocomplexos contendo IgA. A constelação clássica inclui púrpura palpável predominante em membros inferiores e nádegas, artralgia/artrite, dor abdominal e possível acometimento renal.

O hemograma e o coagulograma podem estar normais porque a púrpura não decorre de trombocitopenia ou coagulopatia. Infecção de vias aéreas superiores frequentemente precede o quadro e funciona como gatilho imunológico.

O seguimento deve incluir avaliação renal, com pressão arterial e urina, pois hematúria/proteinúria podem surgir mesmo após melhora da pele. A alternativa D descreve corretamente o mecanismo fisiopatológico.

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