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Santa Casa SP 2025

Questão 54 — Santa Casa SP 2025

Pediatria Endocrinologia Pediátrica Diabetes Mellitus
Menina de 12 anos é levada ao pronto-socorro por seus pais após apresentar vômitos frequentes, dor abdominal, respiração rápida e hálito com odor frutado nas últimas 24 horas. Ela tem histórico recente de perda de peso significativa, poliúria e polidipsia. Na chegada, encontra-se letárgica, com respiração de Kussmaul, glicemia capilar: 450 mg/dL, pH arterial: 7,1 e cetonas urinárias positivas. Na fisiopatologia dessa condição, encontra-se:
A Aumento da utilização periférica de glicose.
B Resistência periférica à insulina, causando hiperglicemia moderada sem cetonemia.
C Glicogenólise hepática aumentada.
D Hipersecreção de cortisol e catecolaminas.
E Hipoinsulinemia, resultando em lipólise descontrolada.
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Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

O quadro reúne hiperglicemia importante, acidemia, cetonúria, desidratação clínica, respiração de Kussmaul e hálito cetônico: trata-se de cetoacidose diabética, frequentemente manifestação inicial do diabetes tipo 1.

A deficiência absoluta ou quase absoluta de insulina reduz a captação periférica de glicose e remove o freio sobre a lipólise. Ácidos graxos livres chegam ao fígado e são convertidos em corpos cetônicos, gerando acidose metabólica com ânion gap aumentado. Ao mesmo tempo, glucagon, catecolaminas, cortisol e GH favorecem glicogenólise e gliconeogênese, agravando a hiperglicemia.

Portanto, o mecanismo mais característico entre as opções é a hipoinsulinemia com lipólise descontrolada.

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