Questão 61 — Santa Casa SP 2025
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Alternativa Correta: B.
O quadro é altamente sugestivo de gravidez ectópica tubária complicada: dor pélvica súbita, sangramento vaginal, beta-HCG elevado, cavidade uterina sem saco gestacional, massa anexial vascularizada de 5 cm e líquido livre, além de sinais de irritação peritoneal.
Metotrexato é reservado a pacientes cuidadosamente selecionadas, hemodinamicamente estáveis, sem sinais de ruptura, com massa pequena e possibilidade de seguimento rigoroso. A presença de líquido livre e descompressão brusca positiva aumenta a suspeita de sangramento intraperitoneal e indica abordagem cirúrgica.
Como a paciente ainda está relativamente estável e a lesão é anexial direita, laparoscopia com salpingectomia direita é a melhor opção oferecida. Laparotomia é preferida em instabilidade importante ou quando a laparoscopia não é segura/disponível.
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