Questão 80 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: A.

Hiperplasia endometrial atípica/EIN é lesão precursora de carcinoma endometrial e a histerectomia é o tratamento definitivo. Entretanto, em mulher que deseja preservar fertilidade, é possível tratamento conservador com progestagênio após excluir cuidadosamente carcinoma concomitante.

O DIU liberador de levonorgestrel é uma das estratégias mais eficazes, frequentemente com boa taxa de regressão, e por isso a alternativa A é a melhor entre as opções. Antes do manejo conservador, deve-se garantir amostragem endometrial adequada; histeroscopia com biópsia dirigida pode aumentar a segurança diagnóstica.

Ressalva atual: o seguimento não deve ser apenas ultrassonográfico. Diretrizes contemporâneas recomendam nova avaliação histológica do endométrio em 3–6 meses para documentar resposta, persistência ou progressão. Portanto, a escolha do DIU é adequada, mas o método de controle descrito na alternativa é incompleto.