Questão 87 — Santa Casa SP 2025
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Alternativa Correta: A.
Kátia apresenta diabetes tipo 2 persistentemente fora da meta (HbA1c 9,3% apesar de metformina e gliclazida), albuminúria moderadamente aumentada (60 mg/g), TFG reduzida para 58 mL/min/1,73 m² e dislipidemia importante (LDL 145 mg/dL).
O manejo deve ser multifatorial: bloquear o sistema renina-angiotensina com IECA ou BRA na maior dose tolerada quando indicado para albuminúria/pressão; adicionar dapagliflozina pela proteção cardiorrenal; intensificar estatina para a meta de LDL; e, diante da HbA1c muito acima do alvo apesar de terapia oral em doses altas, iniciar insulina basal NPH, opção disponível no SUS.
A titulação da NPH pode ser guiada por glicemias de jejum, ajustando a dose em intervalos de alguns dias e revendo hemoglobina glicada posteriormente.
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