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Santa Casa SP 2025

Questão 90 — Santa Casa SP 2025

Medicina Preventiva Epidemiologia Rastreamento
Há uma doença com prevalência muito maior na população acima de 40 anos do que na população abaixo dessa idade. Essa doença pode causar complicações a longo prazo se não for corretamente manejada. Estão disponíveis 3 exames (A, B e C) que podem ser usados para identificá-la e acompanhá-la: Exame A: Sensibilidade 50%, Especificidade 95%, custo baixo para implementação, comodidade média para o paciente. Exame B: Sensibilidade 45%, Especificidade 79%, custo moderado para implementação, comodidade alta para o paciente. Exame C: Padrão ouro para sensibilidade e especificidade, custo elevado para implementação, comodidade baixa para o paciente. Tendo em vista políticas públicas de saúde que requerem otimização de custo-efetividade, deve-se investir em rastreamento populacional periódico
A misto: para faixa etária acima de 40 anos com ambos os Exames A e B e para a faixa etária menor de 40 anos apenas com o Exame A com complementação com Exame C, caso rastreio positivo.
B para pessoas acima de 40 anos com o Exame C.
C para pessoas acima de 40 anos com o Exame A com complementação com Exame C, caso rastreio positivo.
D para pessoas em ambas as faixas etárias com o Exame B e complementação com outro exame, caso rastreio positivo.
E misto: para a faixa etária acima de 40 anos com o Exame A e para a menor de 40 anos com o Exame C.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Um programa de rastreamento deve selecionar população com prevalência/risco suficiente e usar teste aceitável, acessível e com relação custo-benefício favorável. Como a doença é muito mais prevalente após os 40 anos, concentrar o rastreamento nessa faixa melhora o valor preditivo positivo e evita testar população de baixo risco.

O exame A é barato e tem alta especificidade (95%), apesar de sensibilidade limitada; pode funcionar como teste inicial. Resultados positivos podem então ser confirmados pelo padrão-ouro C, mais caro e menos confortável, reservando-o a uma parcela menor da população.

Usar C em todos desperdiçaria recursos, enquanto o exame B tem sensibilidade ainda menor e especificidade substancialmente pior.

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