Questão 89 — Santa Casa SP 2025

Alternativa Correta: B.

O sistema GRADE classifica a certeza da evidência como alta, moderada, baixa ou muito baixa. Ensaios clínicos randomizados geralmente começam com maior certeza e estudos observacionais com menor, mas essa classificação pode subir ou descer conforme características metodológicas e resultados.

Estudos observacionais podem ter sua certeza elevada quando, por exemplo, apresentam efeito muito grande, gradiente dose-resposta ou quando confundidores plausíveis tenderiam a reduzir o efeito observado. Portanto, embora incomum, podem alcançar nível alto.

Da mesma forma, um ensaio randomizado pode ser rebaixado por risco de viés, inconsistência, imprecisão, indireção ou viés de publicação. Revisão sistemática não garante por si só certeza alta: depende da qualidade do corpo de evidências incluído.