SES-DF 2026
Questão 37 — SES-DF 2026
Uma paciente de seis anos e quatro meses de idade foi encaminhada à avaliação por início de broto mamário há cerca de quatro meses, sem pelos pubianos nem odor axilar. A mãe referiu que a velocidade de crescimento aumentou discretamente no último ano. Ao exame físico, mostrou estadiamento M2, P1; peso no p50 e estatura no p60. A radiografia de mão e punho realizada evidenciou idade óssea compatível com sete anos e seis meses. O teste de estímulo com GnRH revelou pico de LH em 7,2 UI/L. Considerando o quadro e a fisiopatologia envolvida, qual é a conduta mais apropriada?
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Resposta Correta
A
Comentário
O aparecimento de telarca antes dos 8 anos de idade, associado ao avanço da idade óssea (acima de 1 ano em relação à idade cronológica) e teste de estímulo do GnRH com pico de LH elevado (geralmente > 5 UI/L), fecha o diagnóstico de Puberdade Precoce Central (PPC) dependente de gonadotrofinas. A conduta de escolha para pausar a progressão dos caracteres sexuais e preservar o potencial de crescimento (evitando fusão epifisária prematura) é o bloqueio do eixo com análogos do GnRH de ação prolongada (ex: leuprorrelina).
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