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SES-DF 2026

Questão 40 — SES-DF 2026

Pediatria Neurologia Pediátrica Convulsões e Epilepsias
Um paciente de oito anos de idade, previamente saudável, foi levado ao hospital em razão de crise tônico-clônica generalizada que dura cerca de três minutos. Recuperou-se bem, porém, no mesmo dia, apresentou novo episódio semelhante. O exame neurológico entre as crises evidenciou-se normal. Não houve febre. A tomografia computadorizada realizada no pronto atendimento mostrou-se normal. O pediatra busca definir conduta inicial. Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Alta hospitalar sem medicações e seguimento ambulatorial tardio
B Início imediato de benzodiazepínico de uso contínuo
C Solicitação de punção lombar para todos os casos de crises repetidas
D Início de anticonvulsivante de manutenção após segunda crise não provocada
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Resposta Correta D
Comentário
A banca considerou que o paciente apresentou uma recorrência de crise epiléptica não provocada. Na avaliação clássica, a indicação de tratamento de manutenção é baseada na avaliação de risco de recorrência, que se torna alto após duas ou mais crises. Resposta esperada pela banca na época: Início de anticonvulsivante de manutenção após segunda crise não provocada. Atualização conforme diretrizes atuais: O diagnóstico formal de epilepsia pela ILAE exige duas crises não provocadas separadas por um intervalo de mais de 24 horas, ou uma crise única associada a alto risco de recorrência (>60%, ex: EEG alterado ou lesão de neuroimagem). Como as crises ocorreram "no mesmo dia", em ensaios clínicos rigorosos elas são contadas como um único evento se ocorrerem dentro de 24h. No entanto, na prática, a ocorrência repetida de crises acarreta vigilância e, para o contexto da questão, a alternativa D foi considerada a resposta correta frente à iminência de novos quadros.
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