SES-DF 2026
Questão 42 — SES-DF 2026
Uma paciente de 14 anos de idade foi levada ao pronto atendimento com sintomas de cefaleia intensa, febre alta há dois dias e vômitos. Ao exame físico, apresentou rigidez de nuca, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, SpO2 = 98% e temperatura = 38,7 °C; sem déficits neurológicos focais no momento. O pediatra decidiu realizar punção lombar. A análise inicial do líquor mostrou aspecto turvo; proteínas = 220 mg/dL; glicose = 28 mg/dL (glicemia capilar = 95 mg/dL) e predominância de neutrófilos. Qual a conduta terapêutica mais apropriada para esse caso
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Resposta Correta
D
Comentário
O quadro clínico com síndrome infecciosa, hipertensão intracraniana e irritação meníngea sugere fortemente meningite aguda. O LCR mostra padrão clássico de meningite bacteriana: aspecto turvo, hiperproteinorraquia (normal até 45 mg/dL), hipoglicorraquia (relação LCR/sangue menor que 0,4) e pleocitose com predomínio de polimorfonucleares. A meningite bacteriana é uma emergência neurológica, exigindo início imediato de antibioticoterapia empírica (geralmente ceftriaxona no adolescente) logo após a coleta das culturas. Atrasar o antibiótico aumenta significativamente a morbimortalidade. O uso do corticosteroide (dexametasona), quando indicado, deve ser iniciado preferencialmente antes ou junto à primeira dose do antibiótico, mas o foco primário na emergência é garantir o antimicrobiano imediato.
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