SES PE 2026.1
Questão 12 — SES PE 2026.1
Homem de 70 anos, com hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal, tratada endoscopicamente há 10 dias, e hemoglobina atualmente estável, desenvolve início súbito de dispneia intensa, dor torácica pleurítica e taquicardia. A angiotomografia de tórax revela trombo extenso na artéria pulmonar principal direita, compatível com tromboembolismo pulmonar maciço, porém sem hipotensão ou sinais de choque. Qual é a melhor conduta inicial?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta Tromboembolismo Pulmonar (TEP) submacico, visto que tem disfunção/trombo extenso mas mantém estabilidade hemodinâmica (sem hipotensão). Como teve HDA recente (há 10 dias), há um risco elevado de sangramento. Por isso, a trombólise venosa está contraindicada e não há instabilidade que a justifique. A anticoagulação é necessária, e a heparina (frequentemente com dose ajustada/cautelosa devido ao risco de ressangramento) é a escolha para a estabilização aguda. O gabarito oficial considerou a prescrição de heparina de baixo peso molecular (alternativa D) como a melhor conduta inicial perante o cenário.
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