Em relação ao tratamento do pneumotórax, qual das condutas abaixo NÃO está de acordo com o ATLS 11º edição 2025?
A
Pneumotórax pequeno, mesmo em paciente assintomáticos, deve ser tratado com drenagem torácica.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
B
Em pneumotórax hipertensivo não devemos mais indicar a punção com Jelco 14 na linha hemiclavicular. O correto seria indicar logo a drenagem torácica no 5º espaço intercostal.
O ATLS passou a orientar a descompressão no 5º espaço intercostal e as alternativas mais definitivas (como a drenagem) precocemente.
C
A toracostmia digital, que seria fazer uma pequena incisão no tórax e usar o dedo para dissecar e entrar na cavidade pleural, pode ser usada no pneumo ou hemotórax hipertensivo.
A toracostomia digital é uma conduta validada no ATLS atual (finger thoracostomy) para descompressão em ambiente de emergência.
D
Num pneumotórax aberto, a drenagem torácica deve ser feita por uma incisão diferente da ferida traumática.
Está correto, o dreno jamais deve ser passado diretamente pelo orifício do trauma devido ao risco de infecção e de não fechar bem.
E
Podemos usar drenos menores, de tamanho 14 Fr, para a drenagem torácica de pneumotórax.
Drenos pigtail e de menores calibres (14 Fr) são agora validados pelo ATLS como tão efetivos quanto drenos maiores para pneumotórax isolados.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
De acordo com os preceitos do ATLS, um pneumotórax pequeno e assintomático em um paciente estável pode ser tratado de forma conservadora (apenas com observação e oxigenoterapia), sem a necessidade imediata de drenagem torácica, desde que o paciente não vá ser submetido à ventilação por pressão positiva ou transporte aéreo. Portanto, a alternativa A está incorreta (logo, é a resposta da questão).
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