SES PE 2026.1
Questão 28 — SES PE 2026.1
Um paciente de 55 anos, com histórico epidemiológico positivo para doença de Chagas na infância e disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 anos, realiza uma manometria de alta resolução (HRM) como parte da investigação diagnostica. O exame revela: Pressão de Relaxamento Integrada (IRP) consistentemente elevada (> 15 mmHg). 100% de falha peristáltica (ausência de contrações esofágicas normais). Pressurização panesofágica (pressurização simultânea de todo o esôfago) em 30% das deglutições avaliadas. Com base na Classificação de Chicago versão 4.0 e na apresentação clínica típica de um megaesôfago chagásico, qual é o tipo de acalasia e a conduta clínica inicial mais apropriada para esse caso?
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Resposta Correta
C
Comentário
Pela Classificação de Chicago (Manometria de Alta Resolução), a presença de IRP elevada (>15 mmHg) com 100% de falha peristáltica e associada a pressurização panesofágica em pelo menos 20% das deglutições define a Acalasia Tipo II, que é o tipo mais clássico com melhor resposta ao tratamento. O tratamento padrão ouro inicial mais apropriado é a Miotomia de Heller modificada com fundoplicatura (cirúrgica) ou a miotomia endoscópica (POEM).
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