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SES PE 2026.1

Questão 43 — SES PE 2026.1

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Prematuridade
Paciente 33 anos, tercigesta, secundípara (partos prematuros), 33ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Referiu sobre os partos anteriores: o 1º prematuro, não sabe o motivo, mas informa que chegou ao hospital com 5 cm de dilatação, por via vaginal, e o recém-nascido apresentou desconforto respiratório; e o 2º parto foi de uma gestação gemelar, os bebês de mesma placenta entraram em sofrimento, sendo preciso realizar uma cesariana e ambos também apresentaram desconforto respiratório, um chegou a ficar no tubo por três dias, e o outro apenas com uma "máscara". Peso ao nascer: 2.020g (1ª gestação) e 1.750g/2.530g (2ª gestação). Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 25cm; pressão arterial de 160 x 110 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel. Avaliando apenas os antecedentes obstétricos descritos, assinale a alternativa que melhor representa uma medida preventiva precoce que poderia ter sido realizada.
A Progesterona no início do 2º trimestre.
B Cálcio no meio do primeiro trimestre.
C Ácido acetil salicílico a partir da 16ª semana de gravidez.
D Ultrassonografia transvaginal no terceiro trimestre de gravidez.
E Sulfato de magnésio.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
A paciente tem o antecedente mais importante para um novo Trabalho de Parto Prematuro (TPP), que é a história prévia de parto prematuro espontâneo. Recomenda-se o rastreamento universal do comprimento cervical por ultrassom e a instituição de Progesterona natural micronizada administrada via vaginal no início do 2º trimestre até a 36ª semana, a fim de reduzir as chances de uma nova prematuridade.
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