SES PE 2026.1
Questão 44 — SES PE 2026.1
Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 31ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 200 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 30cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel, bolsa das águas rotas com saída de líquido claro. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 89; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal menor de 1,5 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,8cm. Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
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Resposta Correta
D
Comentário
A paciente apresenta glicemia de jejum de 200 mg/dL no 1º trimestre, indicativo de Diabetes Mellitus Overt/Pré-gestacional. O feto se mostra macrossômico e com polidrâmnio (Maior Bolsão = 9,8 cm). A fisiopatologia para o excesso de líquido nessas pacientes é a hiperglicemia fetal desencadeada pela materna, que leva ao aumento da filtração glomerular e da diurese fetal osmótica, gerando o polidrâmnio.
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