SES PE 2026.1
Questão 62 — SES PE 2026.1
Lactente masculino, 6 meses de idade, é levado à emergência pediátrica por sua mãe devido ao surgimento de “caroços” em pescoço e na virilha há cerca de 1 mês. Nos últimos dias, refere que o menor está mais irritado, além de perceber a respiração mais “rápida”. Relata que a criança apresentou picos febris em alguns dias ao longo desse período. O exame físico chamou a atenção do pediatra nos seguintes aspectos: - Leve palidez; irritabilidade durante todo o exame físico; linfonodos palpáveis em regiões cervical e inguinais bilaterais, com os maiores medindo cerca de 3 cm; frequência respiratória de 60 incursões por minuto; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Solicitados exames: - Hemograma: HGB 10,5 g/dL VCM 70 fL HCM 24 pg - Leucócitos 12.450 mm³ / Plaquetas 165.000/mm³ - RX tórax 
. *O laudo do radiologista evidenciou, entre outros achados, lesões osteolíticas em ambas as escápulas. Foi sugerido realizar RX de crânio. Qual a principal hipótese diagnóstica para esse lactente diante dos achados clínicas e laboratoriais/imagem?
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Resposta Correta
D
Comentário
A Histiocitose de células de Langerhans caracteriza-se pela proliferação anômala e infiltração de histiócitos em diversos tecidos. Na infância, a manifestação clássica, especialmente a doença multissistêmica, cursa com acometimento cutâneo, linfonodopatia generalizada, hepatoesplenomegalia e lesões ósseas tipicamente líticas (em saca-bocado) visíveis no RX. Tais lesões frequentemente acometem o crânio e outros ossos, como as escápulas relatadas no caso clínico. Essa apresentação generalizada e exuberante (fígado palpável a 4 cm, febre, lesões ósseas focais) em lactente jovem é marcante para esse diagnóstico.
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