Paciente masculino, 6 anos, encontra-se internado por uma Síndrome Nefrítica Pós-Estreptocócica. Sobre a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa CORRETA.
A
Ocorre uma intensa resposta inflamatória endocapilar glomerular, com predomínio de polimorfonucleares, sendo poupada a região mesangial.
A região mesangial não é poupada; ocorre acentuada proliferação mesangial e endocapilar devido ao processo inflamatório.
B
A denominação 'humps' corresponde ao depósito de imunocomplexos na membrana basal glomerular, os quais podem ser identificados na imunofluorescência.
As 'humps' (corcovas) são depósitos subepiteliais (e não diretamente na membrana basal em si como via única) evidenciados classicamente à microscopia eletrônica.
C
A ativação do sistema renina-angiotensina promove vasodilatação na arteríola eferente do glomérulo, bem como um aumento da resistência da arteríola aferente.
A ativação do SRAA tipicamente promove intensa vasoconstrição na arteríola eferente, o que tenta manter a taxa de filtração glomerular.
D
Ocorre uma importante lesão dos podócitos, e dessa forma, o ultrafiltrado glomerular é abundante em hemácias dismórficas (crenadas).
As hemácias dismórficas aparecem pela passagem através da membrana basal inflamada, não primordialmente por lesão dos podócitos, que geraria proteinúria maciça (nefrótica).
E
A deposição de imunocomplexos desencadeia a ativação do sistema complemento, predominantemente pela via alternativa, resultando em quimiotaxia de neutrófilos, consumo sérico de C3 e proliferação celular que obstrui os capilares glomerulares.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaE
Comentário
A Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) é o protótipo da Síndrome Nefrítica na infância. Sua fisiopatologia consiste no depósito de imunocomplexos formados por antígenos nefritogênicos do Streptococcus pyogenes. Esses imunocomplexos se fixam nos glomérulos e ativam de forma intensa o sistema complemento, predominantemente por meio da via alternativa. Esse evento leva ao consumo da fração C3 e resulta num processo inflamatório intenso, atraindo neutrófilos e levando a uma proliferação endocapilar que culmina com a diminuição da luz capilar e queda da Taxa de Filtração Glomerular.
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