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SES PE 2026.2

Questão 12 — SES PE 2026.2

Clínica Médica Medicina de Emergência e Terapia Intensiva Sepse
Homem de 68 anos, hipertenso e diabético, é admitido na emergência com febre, tosse produtiva, dispneia e confusão mental há dois dias. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9°C, pressão arterial de 82×48 mmHg, frequência cardíaca de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e enchimento capilar lentificado. Os exames iniciais mostram leucócitos de 19.800/mm³, lactato de 4,5 mmol/L, creatinina de 2,1 mg/dL (basal de 1,0 mg/dL) e radiografia de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Após o reconhecimento de choque séptico, foram coletadas hemoculturas. De acordo com as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign, qual é a conduta mais adequada nas primeiras horas de atendimento?
A Aguardar o resultado das hemoculturas antes de iniciar antibioticoterapia.
B Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro o mais precocemente possível, sem retardar seu início pela coleta de exames adicionais.
C Iniciar hidrocortisona intravenosa para todos os pacientes com choque séptico, independentemente da resposta à reposição volêmica e aos vasopressores.
D Adiar a reposição volêmica até a confirmação microbiológica do agente infeccioso.
E Iniciar vasopressores somente após a infusão de todo o volume de cristaloides programado, mesmo na presença de hipotensão persistente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.

As diretrizes atuais da Surviving Sepsis Campaign recomendam a administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora após o reconhecimento do choque séptico ou de sepse de alto risco. Atrasos na terapia antimicrobiana estão diretamente ligados ao aumento da mortalidade. A coleta de culturas deve ocorrer idealmente antes da antibioticoterapia, mas nunca deve retardá-la substancialmente.
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