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SES PE 2026.2

Questão 13 — SES PE 2026.2

Clínica Médica Nefrologia Lesão Renal Aguda
Homem de 72 anos é admitido na emergência com história de diarreia intensa e vômitos há três dias. Refere tontura ao levantar-se e redução importante do volume urinário nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta mucosas secas, pressão arterial de 88×56 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e enchimento capilar lentificado. Os exames mostram creatinina de 2,2 mg/dL (basal de 1,0 mg/dL), ureia de 82 mg/dL, sódio de 138 mEq/L e potássio de 4,8mEq/L. Qual é a conduta inicial mais adequada?
A Iniciar furosemida intravenosa para aumentar o débito urinário.
B Iniciar reposição volêmica com solução cristaloide isotônica, reavaliando a resposta clínica e hemodinâmica.
C Restringir líquidos para evitar sobrecarga volêmica.
D Iniciar hemodiálise de urgência apenas pela elevação da creatinina.
E Administrar bicarbonato de sódio para prevenir lesão renal aguda.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.

O paciente apresenta um quadro clássico de Lesão Renal Aguda (LRA) de etiologia pré-renal secundária à desidratação (diarreia e vômitos). A presença de hipotensão, taquicardia, mucosas secas e enchimento capilar lentificado confirmam a hipovolemia. A conduta inicial mandatória é a reposição volêmica com cristaloides isotônicos (ex: Ringer Lactato ou Soro Fisiológico 0,9%) para restaurar a perfusão tecidual e renal.
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