SES PE 2026.2
Questão 18 — SES PE 2026.2
Mulher de 76 anos, hipertensa, iniciou hidroclorotiazida 25 mg/dia há três semanas. Procura a emergência por fraqueza, náuseas e sonolência leve, iniciadas há dois dias. Nega convulsões, perda de consciência, vômitos, diarreia ou insuficiência cardíaca. Ao exame físico, encontra-se orientada, hemodinamicamente estável, sem edema e sem sinais de desidratação. Os exames mostram: sódio sérico 124 mEq/L, potássio 3,2 mEq/L, glicemia 96 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL e osmolaridade sérica reduzida. Qual é a conduta inicial mais adequada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
A paciente apresenta um quadro de hiponatremia hipotônica euvolêmica causada pelo uso de diurético tiazídico. Por não apresentar sintomas neurológicos severos (coma ou convulsões), a correção agressiva com solução salina hipertônica é contraindicada pelo alto risco de síndrome de desmielinização osmótica. A conduta ideal é suspender a hidroclorotiazida, promover a restrição hídrica de água livre e monitorar rigorosamente o sódio.
A paciente apresenta um quadro de hiponatremia hipotônica euvolêmica causada pelo uso de diurético tiazídico. Por não apresentar sintomas neurológicos severos (coma ou convulsões), a correção agressiva com solução salina hipertônica é contraindicada pelo alto risco de síndrome de desmielinização osmótica. A conduta ideal é suspender a hidroclorotiazida, promover a restrição hídrica de água livre e monitorar rigorosamente o sódio.
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