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SES PE 2026.2

Questão 3 — SES PE 2026.2

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus
Homem de 66 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 14 anos e hipertensão arterial, em uso de metformina 2.000 mg/dia e losartana 100 mg/dia, comparece à consulta de rotina. Encontra-se assintomático, aderente ao tratamento e sem episódios recentes de hipoglicemia. Apresenta HbA1c de 7,1%, pressão arterial de 126×74 mmHg, TFG estimada de 58 mL/min/1,73 m² e relação press albumina/creatinina urinária de 180 mg/g, confirmada em duas amostras com intervalo superior a três meses. O exame físico não evidencia edema, e o restante dos exames laboratoriais permanece estável. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2025), qual é a melhor estratégia terapêutica para reduzir a progressão da doença renal e o risco cardiovascular?
A Suspender a metformina e iniciar insulina basal.
B Associar uma sulfonilureia para intensificar o controle glicêmico.
C Associar um inibidor de SGLT2 com benefício cardiorrenal comprovado.
D Associar um inibidor de DPP-4 por apresentar efeito semelhante na proteção renal.
E Manter o tratamento atual, pois a hemoglobina glicada encontra-se próxima da meta.
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Resposta Correta C
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.

Conforme as Diretrizes da SBD 2025/2026, pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 e sinais de doença renal crônica (TFG < 60 ou albuminúria > 30 mg/g) possuem indicação formal para o uso de inibidores do SGLT2 (iSGLT2). Esses fármacos têm benefício comprovado em reduzir a progressão da disfunção renal e diminuir a mortalidade cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca, independentemente do controle glicêmico.
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