SES PE 2026.2
Questão 4 — SES PE 2026.2
Homem de 42 anos, natural de Vitória de Santo Antão (PE), previamente hígido, procura atendimento por dor torácica ventilatório-dependente à esquerda, tosse seca e dispneia aos esforços há três semanas. Refere febre baixa predominantemente vespertina, sudorese noturna e perda de aproximadamente 5 kg no último mês. Ao exame físico, apresenta temperatura de 37,8°C, frequência cardíaca de 92 bpm e redução do murmúrio vesicular na base pulmonar esquerda, com macicez à percussão. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural moderado à esquerda, sem consolidações pulmonares. A toracocentese demonstra derrame pleural exsudativo, com proteína pleural de 5,1 g/dL, DHL de 420 U/L, glicose de 72 mg/dL, pH de 7,36, predomínio linfocitário (92%), ADA de 68 U/L e culturas bacterianas negativas. Com base no quadro clínico e nos achados do líquido pleural, qual é o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
O quadro clínico de tosse arrastada, febre vespertina e emagrecimento, somado a um derrame pleural exsudativo, com predomínio linfocitário e ADA > 40 U/L, é altamente sugestivo de tuberculose pleural. No Brasil, área endêmica, a dosagem elevada da Adenosina Deaminase (ADA) no líquido pleural é o suficiente para iniciar o tratamento empírico.
O quadro clínico de tosse arrastada, febre vespertina e emagrecimento, somado a um derrame pleural exsudativo, com predomínio linfocitário e ADA > 40 U/L, é altamente sugestivo de tuberculose pleural. No Brasil, área endêmica, a dosagem elevada da Adenosina Deaminase (ADA) no líquido pleural é o suficiente para iniciar o tratamento empírico.
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