SES PE 2026.2
Questão 38 — SES PE 2026.2
Homem de 63 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora também para pastosos. Perdeu 8 kg no período. A endoscopia digestiva alta revela lesão ulceroinfiltrativa envolvendo a junção esofagogástrica, com epicentro 1 cm acima da linha Z. A biópsia confirma adenocarcinoma. A tomografia de tórax e abdome mostra espessamento tumoral acometendo o esôfago distal e pequena extensão para o fundo gástrico, sem metástases à distância. A ecoendoscopia demonstra T3N1. A equipe discute a melhor abordagem cirúrgica após quimiorradioterapia neoadjuvante. Considerando a classificação de Siewert e as indicações cirúrgicas, qual é a conduta operatória mais adequada?
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Resposta Correta
D
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
A lesão apresenta epicentro entre 1 cm e 5 cm acima da transição esofagogástrica, o que a classifica como tumor da junção Siewert tipo I. O tratamento operatório padrão para Siewert tipo I, assim como para tumores de terço inferior do esôfago, é a esofagectomia subtotal (por via trans-hiatal ou transtorácica) combinada à linfadenectomia regional, acompanhada muitas vezes de ressecção do fundo gástrico para formar o tubo.
A lesão apresenta epicentro entre 1 cm e 5 cm acima da transição esofagogástrica, o que a classifica como tumor da junção Siewert tipo I. O tratamento operatório padrão para Siewert tipo I, assim como para tumores de terço inferior do esôfago, é a esofagectomia subtotal (por via trans-hiatal ou transtorácica) combinada à linfadenectomia regional, acompanhada muitas vezes de ressecção do fundo gástrico para formar o tubo.
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