SES PE 2026.2
Questão 49 — SES PE 2026.2
Paciente de 30 anos, primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 33ª semana de gravidez, quando é percebida uma AFU de 30 cm. Foi submetida a uma ultrassonografia que evidenciou uma circunferência abdominal entre o percentil 3 e 10, o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal no percentil 3 e da artéria umbilical no percentil 95. Qual o diagnóstico CORRETO?
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Resposta Correta
D
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
Conforme os consensos modernos (Delphi), a Restrição de Crescimento Intrauterino (RCIU) tardia ocorre quando o diagnóstico é feito com ≥ 32 semanas de gestação. Neste caso clínico a IG é de 33 semanas, configurando forma tardia. Apesar de a Circunferência Abdominal (CA) estar acima do p3 (está entre p3 e p10), temos alterações no Doppler: a diminuição severa da resistência na Artéria Cerebral Média (IP abaixo do P5, aqui está no P3), indicando vasodilatação cerebral (efeito "brain sparing" / centralização), e artéria umbilical tendendo a aumento de resistência (percentil 95). A presença de IP da ACM < p5 já estabelece o critério para definir como RCIU (Restrição de Crescimento) e não apenas Feto Pequeno Constitucional (PIG).
Conforme os consensos modernos (Delphi), a Restrição de Crescimento Intrauterino (RCIU) tardia ocorre quando o diagnóstico é feito com ≥ 32 semanas de gestação. Neste caso clínico a IG é de 33 semanas, configurando forma tardia. Apesar de a Circunferência Abdominal (CA) estar acima do p3 (está entre p3 e p10), temos alterações no Doppler: a diminuição severa da resistência na Artéria Cerebral Média (IP abaixo do P5, aqui está no P3), indicando vasodilatação cerebral (efeito "brain sparing" / centralização), e artéria umbilical tendendo a aumento de resistência (percentil 95). A presença de IP da ACM < p5 já estabelece o critério para definir como RCIU (Restrição de Crescimento) e não apenas Feto Pequeno Constitucional (PIG).
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